Бронхит является весьма распространенным заболеванием системы органов дыхания. Заболеваемость острым бронхитом среди взрослого населения составляет около 9-10 человек на одну тысячу населения, а хроническим намного выше, по-видимому, из-за большого количества недолеченной острой формы этого заболевания. В патогенетическом плане бронхит может быть первичным – как самостоятельная болезнь, и вторичным – как воспалительный процесс при ряде инфекционных заболеваний, таких как корь, брюшной тиф и прочие. В зависимости от вызвавшей заболевание причины, бронхит может быть вирусный, бактериальный, химический и даже пылевой – от воздействия повреждающей слизистую бронхов агрессивной пыли.
По протяженности поражения бронхиального дерева бронхит может быть диффузным или ограниченным. Последний нередко может быть следствием других заболеваний, таких как рак, туберкулез и прочие. По течению заболевания бронхит разделяют на острый и хронический. По наличию нарушений легочной функции – необструктивный (простой) или обструктивный. А по характеру мокроты выделяют слизистый, слизисто-гнойный, гнойный, геморрагический, гнилостный и фибринозный бронхит. Последние три формы бронхита встречаются довольно редко.
По наличию осложнений бронхит различается на неосложненный и осложненный (астматическим синдромом, очаговой пневмонией, перибронхитом, эмфиземой легких. Но самым неблагоприятным исходом при длительном течении, неэффективном лечении, курении и частых обострениях является ХОБЛ, к которой нередко приводит обструктивная форма заболевания. Главными патологическими механизмами обструкции при бронхите являются скопление в бронхах слизи и нарушение ее оттока, деформация и стеноз бронхов, сдавление бронхов извне, например опухолью, и рубцовые изменения тканей легких после тяжелых воспалительных процессах в легких.
Поскольку преимущественной причиной обострений хронического бронхита является инфекция, то довольно часто больным назначают антибиотики, нередко по нескольку раз в год. Но по мнению специалистов из Англии, пациентам, принимающим антибиотики, например в случае бронхита, следует больше отдыхать, а не принимать эти медикаменты.
Представители организации, занимающейся общественным здравоохранением, считают, что каждая пятая доза антибиотиков не требуется, так как многие болезни постепенно проходят сами по себе, а избыточное употребление лекарств затрудняет лечение инфекций, создавая устойчивые к лекарственным средствам их формы.
По оценкам, в Англии в результате лекарственно-устойчивых инфекций ежегодно умирают пять тысяч человек. К 2050 году ожидается, что лекарственно-устойчивые инфекции во всем мире будут убивать больше людей, чем число умирающих от рака в настоящий момент.
Антибиотики являются жизненно важными в случаях сепсиса, пневмонии, бактериального менингита и других тяжелых инфекций, но не при каждом заболевании. Так, самостоятельное излечение от бронхита может занять до трех недель, а антибиотики уменьшают срок только на один-два дня, считают авторы. Большинство из нас время от времени сталкивается с инфекциями, и излечивается самостоятельно благодаря собственному иммунитету.
Вместо того, чтобы в очередной раз прибегнуть к такому лечению, авторы советуют больше отдыхать, использовать обезболивающие средства и пить много жидкости. Прием антибиотиков следует начинать по рекомендации врача.
Наша программа реабилитации хронического бронхита
Поскольку основой хронического бронхита является инфекционный процесс, протекающий в бронхиальном дереве, необходимо в первую очередь, очистить бронхи от патогенных микроорганизмов. Антибиотики, принимаемые внутрь, не в состоянии этого сделать и эффект от их назначения наблюдается лишь кратковременно. К тому же многократно назначаемые антибиотики в периоды обострения, подавляют иммунную систему, вызывают многочисленные побочные эффекты и порождают новые проблемы. Наша программа основана на ингаляциях мощных многокомпонентных антисептических растворов с помощью ультразвуковых ингаляторов, позволяющих очистить всю площадь пораженного бронхиального дерева. Кроме того к ингаляциям антисептиков добавляются мощные отхаркивающие смеси, очищающие бронхи от избытка мокроты. Такой подход, основанный на местном лечении, не вызывает побочных проблем и обеспечивает стойкую ремиссию в первые годы лечения, а затем и возможное полное излечение.
Муковисцидоз (кистозный фиброз) – одно из наиболее распространенных наследственных заболеваний, передаваемое по аутосомно-рецессивному типу. По данным различных авторов частота носительства гена муковисцидоза среди белого населения составляет от 2% до 5%. Патогенез муковисцидоза достаточно сложен и до конца детально не изучен, но основой всех проявлений этого заболевания является гиперсекреция слизеобразующими железами и клетками слизистых секрета повышенной вязкости (название заболевания от лат. mucus – слизь и viscidus – липкий). Задержка вязкой слизи с нарушенными физико-химическими свойствами в поджелудочной железе и пищеварительном тракте вызывает закупорку протоков, воспалительные процессы и ферментативные нарушения. Нарушение оттока и задержка слизи в поджелудочной железе приводит к ее фиброзно-кистозному перерождению (откуда возникло первоначальное название этого заболевания, сохранившееся в настоящее время). В патологический процесс при этом вовлекается и печень, в которой развивается жировая инфильтрация, а в ряде случаев холестаз вследствие повышенной вязкости желчи с формированием холестатического гепатита и цирроза. Клинически это проявляется нарушениями пищеварения, снижением питания, отставанием детей в развитии. Характерен ряд признаков: обильный зловонный стул, часто светлый или даже обесцвеченный, с большим количеством жира (не отстирывающегося на пеленках в виде пятен), вздутый живот. Гиперпродукция вязкого секрета в бронхолегочном аппарате приводит к формированию нарушений проходимости бронхов и закупорки из вязкой слизью синдрома, присоединению вторичной инфекции, резистентной к большинству антибиотиков. Рецидивирующий хронический инфекционно-воспалительный процесс наиболее часто проявляется непрерывно текущим гнойно-обструктивным бронхитом или тяжелыми повторными пневмониями (по нескольку раз в году). На фоне рецидивов хронической бронхолегочной инфекции, часто провоцируемых эпидемиями респираторных вирусных заболеваний, развиваются вторичные морфологические изменения в легких (бронхоэктазы, эмфизема, диффузный пневмосклероз) и в сердечно-сосудистой системе (легочное сердце), а также недостаточность кровообращения. Трагический финал этого тяжелого заболевания проявляется тяжелой дыхательной и сердечной недостаточностью, несовместимой с жизнью.
Стандартное лечение муковисцидоза
Лечение муковисцидоза во всех случаях должно быть патогенетическим и симптоматическим, основанным на коррекции нарушений в пищеварительной и бронхолегочной системах. Компенсация недостаточности пищеварения достигается назначением ферментов (панкреатина, панзинорма, фестала) и желчегонных средств в сочетании с диетотерапией. Рекомендуется диета с повышенным содержанием легкоусваяемого белка, ограничением жиров и достаточным количеством жирорастворимых витаминов (A, D, E). Критерием эффективности терапии при этом является отсутствие в кале при копрологическом исследовании жиров и непереваренных мышечных волокон. При выявлении у больных клинических признаков поражения печени проводится курсовое лечение препаратами, улучшающими ее функцию (эссенциале, ЛИВ-52, метионин, холин) и кортикостероидами.
Коррекция бронхолегочных нарушений имеет наибольшее значение, поскольку именно прогрессирование патологического процесса в легких в большинстве случаев определяет прогноз заболевания. Принципиальный подход к лечению заключается в том, чтобы очистить респираторный тракт от скопившегося в нем секрета, восстановить и поддерживать ежедневно оптимальный бронхиальный дренаж и не допустить рецидивов инфекционно-воспалительного процесса в легких. С этой целью используют пероральный, парентеральный и ингаляционный пути введения лекарственных препаратов. Ингаляционный путь введения позволяет создавать высокие концентрации препаратов непосредственно в патологическом очаге, не только разжижать бронхиальный секрет, но и стимулировать его откашливание, уменьшить побочные действия гепато- и нефротоксичных антибактериальных препаратов. Ежедневное очищение дыхательных путей от закупоривающей их вязкой мокроты позволяет продлить жизнь больных, несмотря не то, что муковисцидоз — заболевание, приводящее в большинстве случаев к ранней смерти.
Тем не менее, родители больных детей должны знать, что муковисцидоз – смертельная патология, независимо от лечения, неизбежно приводящая к фатальному исходу. Поэтому усилия общества должны быть направлены на объяснение возможности эффективной профилактики этой болезни.
Профилактика муковисцидоза
В настоящее время существует эффективная возможность профилактики рождения детей с муковисцидозом у родительских пар отягощенным анамнезом. В случае беременности уже в ранние сроки (до 3 месяцев) методы пренатальной диагностики позволяют решить вопрос о том, родится больной или здоровый ребенок. В том случае, если диагноз муковисцидоза методами пренатальной диагностики будет подтвержден, своевременное прерывание беременности предупредит рождение тяжелобольного ребенка. Поэтому лиц с отягощенным семейным анамнезом, а также родителей, имеющих уже детей больных муковисцидозом, в случае повторной беременности врач должен направить к специалистам по пренатальной диагностики этого заболевания.
Программа реабилитации муковисцидоза
Наша программа реабилитации детей с муковисцидозом заключается в добавлении к стандартной терапии специальной отхаркивающей и антисептической смеси с помощью мощного ультразвукового ингалятора, превышающего производительность небулайзера в десять (!) раз. Это позволяет практически полностью очищать бронхиальное дерево от избытка слизи и инфекции, не давать размножаться в легких синегнойной палочке и тем самым сократить количество убивающих детей антибиотиков. Кроме того, мы назначим патентованные средства, стимулирующие иммунную систему, поддерживая практически постоянную ремиссию заболевания. Это увеличит продолжительность жизни ребенка с муковисцидозом, как минимум, на 10-15 лет!
Если после перенесенной короновирусной инфекции у вас остались проблемы с легкими, мы их решим: организуем необходимые исследования и анализы, выявим имеющиеся нарушения и составим персональную программу лечения и реабилитации. При необходимости обеспечим лекарственными препаратами и индивидуальной медицинской техникой и тренажерами.
Мы устраним все имеющиеся проблемы:
1. Обострение и декомпенсация имеющихся хронических легочных заболеваний — бронхиальной астмы, хронического бронхита, ХОБЛ, муковисцидоза и других.
2. Выявим и устраним все остаточные явления в легких после перенесенной коронавирусной инфекции у ранее здоровых людей.
3. Эффективно вылечим затянувшуюся пневмонию.
4. Обучим высокоэффективной дыхательной гимнастике для улучшения функции легких.
5. При необходимости привлечем лучших специалистов для решения внелегочных проблем.
Лечение конфиденциальное, гарантированно эффективное и персонализированное. Стоимость определяется индивидуально в зависимости от тяжести и количества имеющихся проблем, необходимых обследований, стоимости лекарств и необходимой медицинской техники (ингаляторы, тренажеры, дыхательной аппаратуры и пр.).
Перед началом курса лечения и реабилитации проводится первичная консультация. Цена первой консультации — 2000 рублей.
Осложнения коронавирусной инфекции происходят, в первую очередь, из-за интоксикации организма и повреждения в системе кровоснабжения органов. Все дело в том, что пневмония — поражение и распад альвеолярных клеток легких, тесно связанных с системой микроциркуляции крови в альвеолах, происходит на гигантской поверхности — от 20-30 кв. м. (при 30-50% поражении легких) до 50-70 кв. м. (при 70-90% поражении легких). Продукты распада поврежденных клеток массивно всасываются в кровь и, образно говоря, отравляют организм. Дополнительным отягощающим фактором является резкое повышение активности системы свертывания крови, что и приводит к тромбозам мелких сосудов практически всех органов и систем.
И как следствие, развиваваются инфаркты, инсульты, инфекционно-септический шок, невриты с параличами конечностей, отказываются работать почки и человек погибает на всем теперь хорошо известной процедуре под названием ИВЛ. Но и даже, если человек перенес коронавирусную инфекцию легко или выжил после реанимации, за ним все равно остается длинный и бесконечный шлейф проблем. То есть люди, перенесшие COVID-19 даже в легкой или бессимптомной форме, не застрахованы от осложнений, в разных органах и системах, о которых мы сейчас и расскажем.
Легочный фиброз
В результате массивного поражения легких вирусом легочная ткань уплотняется, в связи с чем нарушается их главная функция — газообмен, то есть насыщение крови кислородом и выведение из нее избытка углекислого газа. Это происходит от того, что нормальная альвеолярная ткань замещается рубцовой — склеротической. И если вовремя не принять мер, этот процесс будет прогрессировать до тех пор, пока бывший пациент не погибнет от недостатка кислорода. К счастью, склероз, или как его еще называют фиброз развивается не мгновенно и на этапе уплотнения альвеол из-за остающихся в них продуктах распада, есть возможность путем интенсивного лечения восстановить нормальную легочную ткань. Ну, а если процесс фиброза уже начался, остановить его, сохранив большую часть легких здоровыми.
Миокардит
В результате гиперактивации системы свертывания крови поражаются каппиляры, питающие мышечную ткань сердца — миокард, и в итоге развивается аутоиммунный миокардит. И хотя миокардит давно известное осложнение многих вирусных заболеваний, до сих пор неясно, в какие сроки он появится. Это может проявиться и через пару недель или несколько месяцев, а нередко и через год после перенесенной коронавирусной инфекции. Отсюда вытекает необходимость постоянного наблюдения за пациентом, перенесшим ковид. К сожалению, несмотря на то, что многое известно об этом заболевании, лечение его представляет большие трудности и часто оказывается малоэффективным. В результате чего у человека появляется следующая проблема.
Хроническая сердечная недостаточность
Как острую, так и хроническую сердечную недостаточность, протекающую на фоне коронавирусной инфекции, выявить достаточно трудно, поскольку нарушения газообмена и дефицит кислорода происходит как из-за поражения легких, так и по причине поражения сердца, которое может развиться даже в период острой коронавирусной пневмонии. А вот после выздоровления, слабость, одышка, трудности при выполнении физической нагрузки, например, при подъеме на этаж по лестнице должны вызвать озабоченность и тревогу. Но самое главное — стремление немедленного комплексного обследования организма.Главное запомнить: при отсутствии болезней легких одышка — первый признак сердечной недостаточности, нередко приводящей к инвалидности и смерти.
Поражения почек
Исходом неблагоприятного течения коронавирусной инфекции могут быть поражения почек в виде двух основных проблем — хронического пиелонефрита и гломерулонефрита. В первом случае медицина как-то еще справляется с заболеванием, а вот в случае гломерулонефрита исход, как правило, — почечная недостаточность, гемодиализ и, если повезет (это доступно не всем!) — пересадка почки. Что в конечном итоге все равно приведет к смерти максимум через пять лет.
Поражения печени
Китайцы, устроившие всему миру эту эпидемию (а сейчас нет сомнений в том, что вирус создан искусственно), выяснили, что примерно 50% больных, госпитализированных с коронавирусом, имели признаки поражения печени. Правда неясно, было ли это исходом вирусной инфекции или поражение печени присутствовали изначально. Тем не менее, у некоторых больных, ранее не имеющих проблем с печенью, после ковида они неожиданно появились.
К тому же нельзя не учитывать, что многие препараты, применявшиеся при лечении коронавирусной инфекции сами вызывают поражения печени.
Псевдомембранозный колит
Колит — воспаление слизистой кишечника в результате специфического дисбактериоза из-за массивной антибиотикотерапии может превратить исходно здорового человека в пожизненного инвалида, лишенного всех радостей жизни. Поносы, запоры, несварения и газы — это только верхушка айсберга этого коварного заболевания, исходом которого может стать полное истощение и онкологические проблемы.
Ухудшение зрения
Проблемы со зрением в виде вирусного конъюктивита до ухудшения зрения в результате сосудистых изменений глазного дна и зрительного нерва не смертельны, но превратив человека в слепого, изменят его жизнь навсегда!
Проблемы с дыхательной системой от ослабленного иммунитета
После интенсивной терапии в реанимации, массивного назначения антибиотиков и еще массы всяких лекарств в ближайшие годы после перенесенной короновирусной инфекции человека могут ожидать бесконечные простуды, ОРВИ, синуситы (гайморит, фронтит), бронхиты и даже может развиться бронхиальная астма. Если, конечно, у него еще осталась «живая» легочная ткань.
В заключение можно добавить, что, во-первых, это далеко не все, что может вас ожидать, а во-вторых, не думайте, что «пережив» коронавирусную инфекцию, вы избавились от всех проблем. Они еще у вас с большой степенью вероятности проявятся. И, если это проблемы легочные, то персональный пульмонолог — ваш личный врач — готов всегда вам помочь!